Spála – příznaky, u dospělých, dětí a v těhotenství

I přes medicínský pokrok zůstává spála problémem. Tato nemoc, způsobená bakterií Streptococcus pyogenes, postihuje lidi všech věkových skupin. Prevence a včasná léčba spály zůstávají klíčovými faktory v boji proti této nemoci. Jak jsou příznaky spály a jak léčit spálu u dospělých a dětí?

Ještě v 19. století byla spála smrtelnou chorobou. Avšak i dnes může mít neléčená spála vážné následky. Jak se spála projevuje a jak se léčí?

Klíčové informace k článku:

• Co je spála: Spála, známá také jako šarlach, je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes.
• Koho spála postihuje: Postihuje především děti předškolního a školního věku, avšak může se vyskytovat u všech věkových kategorií.
• Příznaky spály: vyrážka, bolest v krku, horečka, zimnice
• Léčba spály: včasná a důsledná antibiotická léčba.
• Komplikace spojené se spálou: zánět středního ucha, vedlejších nosních dutin a dalších orgánů.
• Prevence: Dodržování hygienických opatření, zejména u osob, které jsou ve styku s nemocnými.

Co je spála?

Spála, často nazývaná šarlach, scarlatina nebo také druhá nemoc, je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes. Tato bakterie produkuje toxiny, které způsobují charakteristické příznaky spály, včetně vysoké horečky, bolesti v krku, zánětu mandlí s bílým povlakem a červené vyrážky na kůži, které jsou viděné na fotografiích se spálou.

Je to právě charakteristický bílý povlak na jazyku, který pomáhá spálu odlišit od některých kožních onemocnění, jako je třeba svrab.

Historicky byla spála známa již od starověku, s prvními záznamy pocházejícími z Řecka a Číny ve 4. století před naším letopočtem. V průběhu 20. století výskyt spály výrazně klesl díky zlepšení hygieny a dostupnosti antibiotik.

V dnešní době se v České republice vyskytuje méně než 1000 případů ročně. Přestože se výskyt snížil, spála stále postihuje především děti ve věku 5-15 let, častěji v zimě a na jaře, a při blízkém kontaktu s infikovanou osobou. Prevence a včasná léčba zůstávají klíčové pro kontrolu nemoci a ochranu veřejného zdraví.

Příznaky spály

Spála je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění, které postihuje především děti. Mezi hlavní příznaky spály patří:

• Bolest v krku: Obvykle se jedná o jeden z prvních příznaků, který nastupuje náhle.
• Zvýšená teplota: Spála je doprovázena horečkou, která většinou přesahuje 38,5 °C.
• Zvětšené lymfatické uzliny: Zvláště uzliny na krku bývají zvětšené a na dotek bolestivé.
• Vyrážka: Typická spálová vyrážka se objevuje několik dní po bolesti v krku. Je načervenalá, drobounká a na dotek hrubá, připomíná husí kůži. Obvykle se objevuje nejprve na obličeji a postupně se šíří na trup a končetiny.
• Jahodový jazyk: Později se může objevit také charakteristický znak – takzvaný jahodový jazyk. Zpočátku bývá jazyk obalený bílým povlakem, který postupně mizí a zanechává povrch jazyka zčervenalý a hrbolatý, připomínající jahodu.

Méně častými příznaky spály mohou být také:

• Nevolnost
• Zvracení
• Bolest hlavy
• Bolest břicha
• Únava

Při podezření na tuto nemoc je vhodné kontaktovat lékaře. Pokud si člověk není jistý, může využít možnost kouknout na spála fotografie na internetu. Spála se léčí antibiotiky a dodržováním klidového režimu.

Spála u dospělých

Spála u dospělých může mít podobné příznaky jako u dětí, nicméně často jsou mírnější. Mezi nejčastější patří vysoká horečka, bolest v krku a zánět mandlí, které mohou být pokryty bílým povlakem. Vyrážka u dospělých nemusí být tak výrazná jako u dětí, avšak může se objevit na hrudi a šířit se po celém těle.

Je červená, drsná na dotek a po několika dnech se olupuje. Další příznaky spály u dospělých zahrnují bolest hlavy, zvracení, nevolnost, zvětšené uzliny na krku a charakteristický „jahodový jazyk“ (někdy také malinový), což je bílý jazyk s červenými tečkami.

U dospělých se může spála projevovat i bez vyrážky, což ztěžuje diagnózu. Prevence spály u dospělých zahrnuje několik opatření. Prvním krokem je dodržování základních hygienických návyků, jako je pravidelné mytí rukou a krytí úst a nosu při kašlání či kýchání kapesníkem.

Důležité je také vyhýbání se kontaktu s infikovanou osobou. Pokud se někdo nakazí spálou, měl by dodržovat klid na lůžku a minimalizovat kontakt s ostatními, aby snížil riziko šíření infekce.

V případě, že se u dospělého objeví příznaky spály, je nezbytné navštívit lékaře. Pouze lékař může provést diagnózu a zahájit vhodnou léčbu, která může zahrnovat podávání antibiotik. Včasná léčba je klíčová pro zmírnění příznaků a prevenci komplikací spojených s touto infekční chorobou.

Spála u dětí

Spála u dětí se typicky projevuje náhle a charakterizují ji specifické symptomy. Mezi hlavní příznaky spály u dětí patří vysoká horečka, silná bolest v krku spojená se zánětem mandlí s bílým povlakem, drobná červená vyrážka, která začíná na hrudi a rozšiřuje se po celém těle, a „jahodový jazyk“, což je jazyk s bílými tečkami.

K dalším symptómům mohou patřit bolest hlavy, zvracení, nevolnost a zvětšené uzliny na krku. V porovnání s dospělými má spála u dětí obvykle závažnější průběh. Děti často trpí vyšší horečkou, silnější bolestí v krku, výraznější vyrážkou a častěji se mohou objevovat komplikace, jako je zánět středního ucha, zánět ledvin, revmatická horečka a zánět plic.

Diagnostika a léčba spály u dospělých a dětí

Spála je nakažlivá nemoc a velice snadno se šíří v dětských kolektivech.  Bohužel proti spále není očkování. Naštěstí je však spála dobře rozpoznatelná a dobře léčitelná. Jak se pozná spála?

Diagnóza spály je pro zkušeného lékaře většinou snadná. Součástí diagnostiky spály je:

• Anamnéza: Lékař zjišťuje pacientovy příznaky, popřípadě kontakt s někým, kdo měl spálu a celkově jeho zdravotní historii.
• Fyzické vyšetření: Lékař musí vyšetřit pacientův krk, mandle a kůži, aby se potvrdila diagnóza.
• Laboratorní testy: Není potřeba dalších vyšetření nebo odběrů.

Pokud je diagnóza potvrzena, nadchází čas na léčbu spály. Léčba spály zahrnuje:

• Antibiotika: Ty se podávají se k potlačení infekce.
• Klid na lůžku: Je důležitý pro zotavení a prevenci komplikací.
• Dostatek tekutin: To pomáhá předcházet dehydrataci. Dobré je pít čaj, například zázvorový.
• Tlumení horečky: Na to se využívají léky jako paracetamol nebo ibuprofen.

Důležité je dodržovat pokyny lékaře a dokončit celou kúru antibiotik, i když se pacient cítí lépe.

Spála vyrážka

Vyrážka při spále je jedním z hlavních symptomů této nemoci a vyskytuje se u 90 % pacientů. Typicky má následující charakteristiku: drobné, červené tečky, které jsou drsné na dotek a šíří se po celém těle. Začíná na hrudi a břiše a postupuje na končetiny. Může způsobovat svědění.

Obvykle se objevuje 12-48 hodin po vysoké horečce a přetrvává 2-7 dní. Po odeznění může kůže olupovat. Tyto skvrny mnohdy připomínají drobné červené tečky a často bývají viditelné i ve vlasaté části hlavy.

Postupem času se mohou tyto skvrny spojovat do větších ložisek a vytvářet charakteristický vzhled „vyrážkové deky„. U malých dětí je vyrážka obvykle hustší a svědí více, zatímco u starších dětí a dospělých může být méně výrazná a svědění méně intenzivní.

Projev vyrážky při spále může mírně variabilní podle věkové skupiny. U dětí se vyrážka často objevuje spolu s dalšími příznaky spály, jako jsou záchvaty kašle, horečka a únava. Naopak u dospělých může být vyrážka méně výrazná a snáze zaměnitelná za jiná kožní onemocnění.

Přesto většinou postupuje podle stejného vzoru, začínajícího na obličeji a šířícího se po těle. Samotná vyrážka obvykle není nebezpečná a mizí sama o sobě. Léčba se zaměřuje na zmírnění symptomů, zejména svědění.

K tomu mohou pomoci chladné koupele, lokální krémy obsahující kortikosteroidy nebo antihistaminika. Důležité je také nedrhnout vyrážku, což může zhoršit svědění a vést k infekcím. Dodržování klidu na lůžku a dostatečný příjem tekutin jsou rovněž důležité pro rychlé zotavení a minimalizaci rizika komplikací. V případě potřeby je vhodná konzultace s lékařem pro další pokyny a léčbu.

Jak dlouho je spála infekční?

Spála, typicky známá svými charakteristickými vyrážkami, má definovanou inkubační dobu, tedy dobu od nákazy do prvních příznaků, která se obvykle pohybuje mezi 1 až 4 dny, přičemž v některých případech může trvat až do 7 dnů. To, jak dlouho je spála infekční, tedy bývá individuální.

Během této inkubační doby spály je jedinec nakažlivý, i když ještě nevykazuje žádné symptomy. Jedním z klíčových bodů je doba, kdy je spála nejvíce infekční. To nastává v prvních 2 dnech po vzniku vyrážky. Během této fáze je nakažlivost maximální.

Přenos spály může probíhat několika způsoby, včetně kapénkového přenosu z dýchacích cest infikované osoby při kašlání, kýchání nebo mluvení, stejně jako přímým kontaktem s kůží postiženou vyrážkou.

Důležité je poznamenat, že léčba antibiotiky může výrazně snížit infekčnost, obvykle na dobu kratší než 24 hodin. Nicméně v případě neléčené spály může být jedinec infekční až po dobu 3 týdnů. To zvýrazňuje důležitost rychlého a efektivního léčení této infekce, aby se minimalizovalo riziko šíření mezi jednotlivci.

Spála a spalničky

Spála a spalničky jsou dvě různá infekční onemocnění, která mají některé odlišné charakteristiky. Zatímco spála je způsobena bakterií zvanou Streptococcus pyogenes, spalničky jsou virového původu. Inkubační doba spály je obvykle delší než u spalniček.

Klinicky se také liší v charakteru vyrážky – vyrážka při spále se objevuje později a má tendenci být drobnější a méně výrazná než vyrážka při spalničkách. Přestože spála a spalničky jsou odlišná onemocnění, mají i některé společné charakteristiky.

Obě onemocnění jsou vysoce nakažlivá a přenášejí se vzduchem prostřednictvím kašlání nebo kýchání. Obě mohou mít podobné příznaky, jako je horečka, kašel a vyrážka. Tato onemocnění mohou také způsobit komplikace, zejména pokud nejsou léčeny včas nebo u zranitelných jedinců. Důležité je rozlišovat mezi těmito dvěma nemocemi pro správnou diagnózu a léčbu.

Spála v těhotenství

Spála v těhotenství je zdrojem obav, i když přímo pro plod neznamená závažná rizika. Nicméně, vysoké teploty spojené s touto chorobou vyžadují okamžitou léčbu, ideálně léky obsahující paracetamol. Kromě toho, pokud se diagnóza spály potvrdí, lékaři doporučují izolaci a klid na lůžku pro matku, aby se minimalizovalo riziko komplikací a zajištěno rychlé zotavení.

V těchto případech streptokoku se často naordinují peniciliny, jelikož se považují za bezpečné pro plod a účinné v boji proti spále. Díky této léčbě se nejen snižuje riziko komplikací pro matku, avšak také se minimalizuje šance na přenos infekce na plod.

Léčba antibiotiky je obecně považována za bezpečnou v těhotenství a může být klíčovým faktorem pro úspěšné zvládnutí této nemoci. Důležité je proto co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a dodržovat doporučený léčebný režim.

Přechozená spála

Přechozená spála se vztahuje k situaci, kdy osoba s příznaky spály nedostala včas antibiotickou léčbu. Doba, po kterou je spála „přečkaná“, se liší a závisí na individuálním stavu a přístupu k léčbě. Avšak, důsledky této nedostatečně léčené infekce mohou být závažné a spojené s různými komplikacemi.

Mezi možné komplikace přechozené spály patří zánět ledvin, což může vést k poškození ledvin a v nejhorších případech až k jejich selhání. Další závažnou komplikací může být revmatická horečka, což je sice vzácné, avšak velmi závažné onemocnění, které může postihnout srdce, klouby a nervový systém.

U dětí je častou komplikací přechozené spály zánět středního ucha, což může vést k poruchám sluchu. A nakonec, další možnou komplikací je zánět plic, zejména u oslabených osob, což může vyvolat vážné dýchací potíže.

Je tedy zřejmé, že nedostatečně léčená spála může mít značné důsledky pro zdraví postižené osoby, a proto je důležité včasné diagnostikování a léčba této infekce.

Jak bojovat se spálou?

Spála představuje stále aktuální hrozbu pro veřejné zdraví, ačkoli v dnešní době máme k dispozici prostředky k prevenci a léčbě. Klíčové je uvědomění, že spála není jen běžným onemocněním dětství, nicméně může postihnout lidi všech věkových kategorií.

Z tohoto důvodu je důležité zdůraznit význam prevence prostřednictvím dodržování hygienických opatření. Bohužel, očkování proti spále zatím neexistuje. I přes absenci očkování proti spále jde minimalizovat riziko nákazy pravidelným mytím rukou a omezením kontaktu s infikovanými osobami.

Navíc, v případě podezření na infekci spálou, je nezbytné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu antibiotiky. Tímto způsobem můžeme nejen chránit sebe a své blízké před závažnými následky onemocnění, avšak také přispět k ochraně celé komunity.

Závěrem je třeba zdůraznit, že prevence a osvěta jsou základními pilíři v boji proti spále. Informovanost a odpovědnost každého jednotlivce mohou hrát klíčovou roli v ochraně veřejného zdraví a snížení prevalence této infekce ve společnosti.

Publikováno: 9. 4. 2024

Michal Hardyn

Dlouhodobě se věnujeme psaní článků o zajímavých tématech. Každý článek píšeme tak, aby byl co nejsrozumitelnější a nejjasnější. Soustředíme se na doporučení, recenze a informativní články. Za cíl si klademe tvorbu nejkvalitnějších článků na internetu.

Twitter LinkedIn Blog