Karpální tunel – příznaky, cviky, léčba

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které postihuje ruku a zápěstí a způsobuje nepohodlí, bolest a necitlivost v důsledku útlaku středového nervu, který prochází karpálním tunelem v zápěstí. Jak poznat karpální tunel? Jaké léky na karpální tunel?

Jedná se o časté onemocnění, zejména u osob, které vykonávají opakované pohyby rukou a zápěstím, jako je především psaní na klávesnici, práce u počítače nebo na montážních linkách.

I když je karpální tunel často spojován s profesními faktory, může se vyskytnout také v důsledku základních zdravotních potíží nebo anatomických faktorů. Pochopení příčin, příznaků a možností léčby karpálního tunelu je nezbytné pro účinnou léčbu a prevenci dlouhodobých komplikací.

Karpální tunel příznaky

Syndrom karpálního tunelu se projevuje řadou příznaků, které postihují především ruku a zápěstí. Jedním z charakteristických příznaků je necitlivost nebo brnění palce, ukazováku, prostředníku a poloviny prsteníku, často doprovázené bolestí nebo nepříjemnými pocity.

Jedinci s karpálním tunelem mohou také pociťovat slabost v ruce, což ztěžuje uchopení předmětů nebo provádění jemných motorických úkonů. S postupujícím onemocněním se mohou příznaky karpálního tunelu zhoršovat, což vede k obtížím při rozlišování pocitů tepla a chladu, zhoršené koordinaci a v závažných případech k atrofii svalů.

Příznaky karpálního tunelu se obvykle zhoršují v noci, narušují spánek a způsobují nepříjemné pocity, které vystřelují do paže. Dlouhodobé nebo opakované používání rukou a zápěstí příznaky zhoršuje, což způsobuje, že činnosti, jako je psaní na klávesnici nebo uchopení nástrojů jsou obzvláště nepříjemné. V některých případech mohou jedinci zaznamenat pocit otoku prstů, přestože žádný viditelný otok není přítomen.

Bolest a nepříjemné pocity mohou navíc přesahovat zápěstí a postihovat předloktí, rameno nebo dokonce krk, což naznačuje možné postižení nervů mimo karpální tunel. Rozpoznání těchto příznaků je zásadní pro rychlou diagnózu a zásah, který zmírní příznaky karpálního tunelu a zabrání dalším komplikacím spojeným se syndromem karpálního tunelu.

Jak poznat karpální tunel?

Phalenův test na karpální tunel slouží jako jednoduchá a široce používaná metoda k posouzení pravděpodobnosti syndromu karpálního tunelu. Při tomto testu na karpální tunel se osoby postaví tak, aby se jejich ruce dotýkaly hřbety a prsty směřovaly dolů, přičemž předloktí zůstávají ve vodorovné poloze vůči zemi. Na hřbety rukou se vyvíjí tlak a tato poloha se udržuje po dobu nejméně jedné minuty.

Pokud se během této doby objeví specifické příznaky, jako je mravenčení, pocit špendlíků a jehel, pálení, snížený cit, bolest nebo křeče v zápěstí nebo prstech, může to znamenat přítomnost karpálního tunelu. Tyto příznaky se projevují v důsledku útlaku středového nervu v karpálním tunelu, což má za následek poruchy funkce nervu a smyslové poruchy ruky a prstů.

Při podezření na karpální tunel je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Prvním krokem je obvykle konzultace s praktickým lékařem, při které se zjišťuje komplexní anamnéza a může být provedeno fyzikální vyšetření včetně Phalenova testu na karpální tunel.

Při podezření na karpální tunel může praktický lékař doporučit další vyšetření, například elektromyografické vyšetření. Tento diagnostický postup měří rychlost nervových impulzů a pomáhá určit rozsah postižení nervů v karpálním tunelu nebo jiných oblastech.

Na základě výsledků a závažnosti příznaků může lékař určit vhodný léčebný postup, ať už konzervativní nebo chirurgický. Včasné odhalení a zásah mají zásadní význam pro účinné zvládnutí karpálního tunelu a minimalizaci možných komplikací.

Karpální tunel léčba

Léčba karpálního tunelu obvykle zahrnuje kombinaci konzervativních opatření zaměřených na zmírnění příznaků a v závažnějších případech operace karpálního tunelu ke zmírnění útlaku nervu. Zde jsou uvedeny některé strategie běžně používané k léčbě karpálního tunelu a zlepšení příznaků:

• Dlahování zápěstí: Nošení zápěstní dlahy, zejména v noci nebo při činnostech, které zhoršují příznaky, může pomoci udržet neutrální polohu zápěstí a zmírnit tlak na středový nerv.
• Modifikace aktivit: Vyhýbání se činnostem, které zhoršují příznaky karpálního tunelu, jako jsou opakované pohyby rukou nebo dlouhodobé ohýbání zápěstí, může pomoci zabránit dalšímu dráždění středového nervu.
• Odpočinek a ledování: Odpočinek postižené ruky a přikládání ledových obkladů ke zmírnění zánětu může dočasně ulevit od bolesti a otoku spojených se vzplanutím karpálního tunelu.
• Léky: Volně prodejné protizánětlivé léky jako je ibuprofen mohou pomoci zmírnit bolest a zánět spojený s karpálním tunelem. Lze použít i guajacuran na uvolnění svalů.
• Cvičení rukou: Provádění specifických cviků na karpální tunel pro posílení svalů kolem zápěstí a zlepšení flexibility může pomoci zmírnit příznaky karpálního tunelu a zabránit dalšímu zhoršování stavu.
• Ergonomické úpravy: Ergonomické úpravy pracovních míst nebo používání ergonomických nástrojů a zařízení mohou pomoci snížit zátěž zápěstí a minimalizovat příznaky karpálního tunelu při každodenních činnostech.
• Fyzioterapie: Spolupráce s ergoterapeutem může jednotlivcům pomoci naučit se správné ergonomické techniky, upravit činnosti tak, aby se snížilo namáhání zápěstí, a zavést adaptační strategie pro účinné zvládání příznaků karpálního tunelu.
• Operace karpálního tunelu: U závažných nebo přetrvávajících případů karpálního tunelu, které nereagují na konzervativní léčbu, lze doporučit chirurgický zákrok známý jako uvolnění karpálního tunelu. Při tomto zákroku se rozdělí příčný karpální vaz, aby se uvolnil tlak na středový nerv a zmírnily se příznaky.

Jaké léky na karpální tunel?

Neexistuje žádný specifický lék, který by byl přímo zaměřen na syndrom karpálního tunelu, avšak může být předepsáno několik typů léků, které pomáhají zvládat jeho příznaky.

1. Nesteroidní protizánětlivé léky: Léky jako je ibuprofen, mohou pomoci snížit bolest a zánět spojený s karpálním tunelem. Tyto léky jsou volně prodejné a lze je použít ke zmírnění mírných až středně závažných příznaků.
2. Perorální kortikosteroidy: V některých případech mohou být předepsány perorální kortikosteroidy, jako je prednison, ke zmírnění zánětu a otoku kolem středového nervu v karpálním tunelu. Tyto léky se obvykle užívají krátkodobě, aby poskytly dočasnou úlevu od příznaků karpálního tunelu.
3. Svalová relaxancia: Svalová relaxancia, jako je cyklobenzaprin (Flexeril), mohou být předepsána ke zmírnění svalových křečí a napětí, které mohou zhoršovat příznaky karpálního tunelu. Tyto léky se obvykle užívají krátkodobě, aby poskytly úlevu od příznaků.
4. Analgetika: V případech, kdy je bolest spojená s karpálním tunelem silná nebo přetrvávající, mohou být předepsány silnější léky proti bolesti, jako je tramadol (Ultram) nebo opioidy. Opioidy jsou však obecně vyhrazeny pro silné bolesti, které nereagují na jinou léčbu, a používají se opatrně vzhledem k možnosti vzniku závislosti a nežádoucích účinků.

Je důležité si uvědomit, že samotné léky nemusí přinést dlouhodobou úlevu od karpálního tunelu a často se používají v kombinaci s dalšími způsoby léčby, jako je ortéza na karpální tunel, fyzioterapie a operace karpálního tunelu.

Karpální tunel – cviky

Cvičení karpálního tunelu může hrát zásadní roli při zvládání a zmírňování příznaků syndromu karpálního tunelu.

1. Protažení ohýbačů zápěstí: Začíná se natažením postižené ruky rovně před sebe s dlaní směřující dolů. Druhá ruka jemně ohýbá zápěstí dozadu, dokud není pocit protažení v předloktí. Tato poloha je držena 15-30 sekund a poté uvolněna. Toto protažení je opakováno 2-3krát na každé straně.
2. Protažení extenzorů zápěstí: Natáhneme postiženou ruku rovně před sebe dlaní nahoru. Druhou rukou jemně ohýbáme zápěstí směrem dolů, dokud neucítíme protažení v horní části předloktí. Poloha je držena 15-30 sekund a poté uvolněna.
3. Cvičení středového nervu: Poloha začíná s postiženou paží nataženou rovně před sebe s dlaní směřující dolů. Pomalu je ohýbáno zápěstí směrem dolů, poté ohnutý loket a přitom je zápěstí udržováno ohnuté. Poté je zápěstí natáhnuto a loket narovnán. Tento pohyb je opakován a pohybuje zápěstím a loktem v mírném rozsahu pohybu. Provádí se 10 opakování, 2-3krát denně.
4. Kroužení zápěstím: Provádění jemných krouživých pohybů zápěstím ve směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček, může pomoci zmírnit bolesti. Provádí se 10 kroužků v každém směru, 2-3krát denně.
5. Cvičení karpálního tunelu – šlachy prstů: Poloha začíná s rukou v uvolněné, neutrální poloze. Pomalu zatínáme prsty v pěst a pak je postupně narovnáme, začneme palcem a přejdeme k malíčku. Tato sekvence je několikrát opakována a zaměří se na plynulé, kontrolované pohyby.
6. Pronace a supinace předloktí: V ruce je drženo malé závaží nebo plechovka s jídlem a loket je ohýbán v úhlu 90 stupňů. Pomalu otáčíme předloktím a otáčíme dlaní nahoru a poté dolů. Provádíme 10 opakování v každém směru, 2-3krát denně.

Je důležité provádět tato cvičení jemně a bez působení bolesti. Je nutné ukončit jakékoli cvičení, které zhoršuje příznaky. Kromě cvičení může ke zmírnění příznaků a prevenci zhoršení karpálního tunelu přispět i zavedení úprav, jako je úprava nastavení pracovního místa a časté přestávky v opakovaných úkonech.

Ortéza na karpální tunel

Ortéza na karpální tunel, známá také jako dlaha, je běžnou neinvazivní možností léčby syndromu karpálního tunelu. Tyto ortézy jsou navrženy tak, aby udržovaly zápěstí v neutrální poloze, což může pomoci zmírnit tlak na středový nerv a snížit příznaky, jako je bolest, necitlivost a brnění.

Zápěstní ortézy na karpální tunel obvykle znehybňují zápěstí v mírně natažené poloze, což pomáhá udržovat karpální tunel otevřený a zabraňuje nadměrnému ohýbání nebo natahování zápěstí během činností, které mohou zhoršovat příznaky. Tím, že ortéza poskytuje zápěstí oporu a stabilitu, může pomoci snížit zatížení středového nervu a podpořit hojení.

K dispozici jsou různé typy ortéz na karpální tunel dr. Max, včetně dlah, které znehybňují zápěstí i palec, a také pružnějších ortéz, které umožňují určitý stupeň pohybu. Při výběru ortézy na karpální tunel dr. Max je možné se poradit s lékárníkem.

Nošení zápěstní ortézy na karpální tunel dr. Max je zvláště prospěšné při činnostech, které mohou příznaky zhoršovat, jako je psaní na klávesnici, používání počítačové myši nebo opakované pohyby zápěstím. Mnoho lidí nachází úlevu při nošení ortézy v noci, protože příznaky karpálního tunelu se mohou během spánku zhoršovat kvůli polohám zápěstí, které stlačují středový nerv.

Je nezbytné nosit ortézu podle pokynů lékaře a dodržovat veškeré specifické pokyny týkající se délky a frekvence používání. Zatímco u mírných až středně závažných případů karpálního tunelu může ortéza na karpální tunel přinést symptomatickou úlevu, u závažných nebo přetrvávajících příznaků nemusí být dostačující a může být zapotřebí další léčba jako je operace karpálního tunelu.

Zánět šlach, nebo karpální tunel?

Zánět šlach a syndrom karpálního tunelu jsou dva běžné stavy, které postihují zápěstí a ruku a často způsobují bolest a nepohodlí. I když mají některé příznaky, příčiny a způsoby léčby podobné, jedná se o odlišné stavy s různými základními mechanismy.

U zápěstí a ruky zánět běžně postihuje šlachy, které ovládají pohyb prstů a zápěstí. K zánětu šlach mohou vést opakované pohyby, nadměrné používání, zranění nebo určité zdravotní potíže. Příznaky zánětu šlach mohou zahrnovat bolest, otok, citlivost a obtíže s pohybem postiženého kloubu.

Na druhou stranu syndrom karpálního tunelu je specifické onemocnění, ke kterému dochází, když je středový nerv, který vede z předloktí do ruky, při průchodu karpálním tunelem – úzkým průchodem v zápěstí – stlačen.

Ačkoli zánět šlach a karpální mohou mít podobné příznaky, jako je bolest a nepohodlí v zápěstí a ruce, mají odlišné rysy. Diagnostika zánětu šlach nebo karpálního tunelu obvykle zahrnuje důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření a někdy i vyšetření, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance, aby se zjistila základní příčina příznaků.

Léčba zánětu šlach nebo karpálního tunelu začíná konzervativními opatřeními, jako je odpočinek, ledová terapie a protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu. Fyzioterapeutická cvičení mohou také pomoci zmírnit příznaky a zabránit jejich opakování. V případech, kdy konzervativní léčba nepřináší úlevu, existují možnosti, jako jsou kortikosteroidní injekce nebo operace karpálního tunelu.

Ačkoli mají zánět šlach a syndrom karpálního tunelu podobné příznaky a léčebné postupy, jedná se o odlišné stavy s různými základními příčinami. Vyhledání rychlé lékařské pomoci a vhodná léčba mohou pomoci účinně zvládnout příznaky a zlepšit celkovou funkci zápěstí a ruky.

Publikováno: 14. 4. 2024

Michal Hardyn

Dlouhodobě se věnujeme psaní článků o zajímavých tématech. Každý článek píšeme tak, aby byl co nejsrozumitelnější a nejjasnější. Soustředíme se na doporučení, recenze a informativní články. Za cíl si klademe tvorbu nejkvalitnějších článků na internetu.

Twitter LinkedIn Blog